普瑞眼科宝山院区江毅院长：千年光明蜕变，白内障手术的发展历程与技术革新
日期：2026-08-09
作者：上海普瑞眼科
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白内障是临床常见的致盲性眼病，多发于中老年人群，因眼内晶状体逐渐混浊，阻碍光线入射，进而导致视物模糊、视力下降，严重影响人们的日常生活与视觉质量。随着现代眼科医学的持续发展，白内障的治疗方式早已发生翻天覆地的变革。从古代朴素的复明尝试，到如今精准微创的现代化手术，白内障手术历经数千年迭代，完成了从“勉强复明”到“精准高清视物”的跨越式升级。今天，我们就带大家全面了解白内障手术的完整发展历程。
一、古代萌芽：金针拨障术，古老的白内障复明尝试
早在千年前，古人就已经开始探索白内障的治疗方式，其中最具代表性的就是金针拨障术，这也是我国古代传承已久的眼科手术技法，在诸多古医籍中均有相关记载。
这种传统手术的操作原理较为朴素：医生使用一根极细的特制金针，通过眼部微小入路进入眼内，人为剥离、断裂混浊晶状体的悬韧带，让原本遮挡瞳孔、阻碍光线的白内障晶状体脱落、移位至眼球下方的玻璃体腔。此时瞳孔区不再被混浊晶体遮挡，光线可以正常进入眼内，患者的视觉状态能够得到一定改善。
受限于古代医疗设备、无菌技术、眼部解剖认知的不足，金针拨障术存在明显局限性。该方式仅能解除光线遮挡问题，无法摘除病变晶状体，术后视力提升效果有限，且术后并发症风险较高，视觉质量远达不到正常标准。但不可否认的是，这一古老术式开启了人类治疗白内障的先河，为后续现代白内障手术的研发与迭代奠定了早期探索基础。
二、近代革新：大切口摘除术，开启规范手术时代
随着近代解剖学、外科学的快速发展，白内障手术告别了传统古法探索，逐步进入规范化、科学化发展阶段，先后诞生了囊内白内障摘除术、传统囊外白内障摘除术、小切口白内障摘除术等多种术式。
近代早期的白内障手术普遍采用大切口手术模式，手术需要在眼球部位制作较大的切口，才能完整取出混浊的晶状体。由于切口创口较大，眼部组织损伤相对明显，手术结束后需要通过缝合5-6针来闭合切口、促进创口愈合。
这种传统大切口手术解决了古代术式无法彻底清除病变晶体的问题，大幅提升了白内障治疗的有效性，能够切实帮助患者恢复基础视力。但同时也存在诸多短板：手术创伤大、术后恢复周期长，缝合创口可能带来散光、异物感等问题，且术后感染、出血等并发症发生概率相对更高，对患者的眼部条件、术后护理要求也更高。
三、现代升级：微创超乳手术，迈入精细化诊疗新阶段
进入现代眼科医学时代，白内障手术迎来了颠覆性革新，核心发展趋势就是从大切口向超微创切口演变，手术安全性、精准度、术后视觉质量均实现质的飞跃。目前临床应用最广泛、技术最成熟的术式为超声乳化白内障摘除术，同时进阶的飞秒激光辅助超声乳化白内障手术，也为复杂白内障患者提供了更优质的诊疗方案。
相较于传统大切口手术，超声乳化手术的优势十分突出。该术式无需制作大创口，仅需在眼球表面制作2-3毫米的超微小微创切口，通过精密超声设备将混浊的晶状体乳化粉碎后吸出，再植入适配的人工晶体即可完成手术。
得益于超微创的手术设计，该切口具备良好的自闭性，无需缝合，最大程度减少了对眼部正常组织的损伤，有效规避了缝合带来的术后散光、创口愈合不良等问题。同时，手术创伤小、术中出血少、术后恢复速度快，多数患者术后短时间内即可恢复清晰视力，生活质量提升显著。
而飞秒激光辅助的超声乳化手术，在传统超乳手术的基础上，依托激光精准定位、智能操作的优势，实现了切口制作、晶体碎核等关键步骤的自动化、精准化，进一步提升了手术的安全性与精准度，适配高度近视白内障、硬核白内障、合并散光等复杂眼部情况，满足不同患者的个性化视觉需求。
四、总结：更新迭代，只为更好的视觉体验
纵观白内障手术的千年发展历程，本质是一部从粗放复明到精准微创、从有限改善到优质视觉的技术进化史：从古代金针拨障的初步尝试，到近代大切口手术的规范治疗，再到现代超乳、飞秒激光辅助手术的精细化诊疗，每一次技术升级，都在不断降低手术创伤、提升手术安全性，优化患者术后视觉效果。
时至今日，白内障手术早已不再是单纯的“复明手术”，而是升级为个性化的屈光手术。随着医疗技术的持续进步，越来越多白内障患者能够通过规范、精准的手术治疗，摆脱视物模糊困扰，重获清晰、舒适、优质的视觉体验。
白内障专科是普瑞宝视眼科医院的特色专科和重点发展学科，是在上海地区具有一定影响力的大型白内障诊疗中心之一，由江毅院长担任学科带头人。
白内障专科具备国际专业的手术设备和技术力量，在飞秒激光辅助白内障超声乳化术、同轴微切口白内障青光眼联合术、玻切后并发性白内障超乳术、角膜移植联合白内障超乳术、伴发葡萄膜炎的白内障、硬核白内障等复杂白内障手术领域积累了丰富的经验，并全面开展多焦点人工晶体植入、虹膜隔人工晶体植入、张力环预植入、ICL悬吊式、超高度近视晶体置换术及老视人工晶体植入术，在手术的安全性、准确性、高效性等方面都取得了显著的优势，为多种疑难白内障的治疗提供更安全、更有效的治疗措施。
