普瑞眼科江毅院长聊：伴有近视的白内障 ，手术后到底还要不要戴眼镜？
很多戴了几十年近视镜的人，在查出白内障之后都会问一个问题：做完手术，我的眼镜能摘掉吗？
这个问题看似简单，答案却没那么干脆。能不能摘镜，关键不在手术本身，而在于你选了什么类型的人工晶体，以及你的眼睛条件怎么样。
🔍 先了解一下原理
白内障手术的原理不复杂——眼睛里有一个原本透明的"晶状体"，白内障就是它变浑浊了，光线透不过去，视力就越来越模糊。手术做的事情是把浑浊的晶状体取出来，换一个人工晶体进去。这个人工晶体自带度数，可以同时矫正原有的近视、远视甚至散光。所以理论上，白内障手术是"一举两得"的——既治白内障，又能顺便解决屈光问题。
那为什么很多人做完还是要戴眼镜？这就要从人工晶体的类型说起了——
① 单焦点人工晶体
应用很广泛的经典类型。它只有一个焦点，医生通常把焦点设在看远处——术后看远基本不用戴眼镜，但看近（读书、看手机、穿针）需要一副老花镜。
对于原来的近视患者，医生会把近视度数算进去，术后看远通常不用再戴近视镜了。也有少数人选择"保留一点近视"的方案，术后看近清楚、看远戴一副低度眼镜，适合平时看书看手机多、不太开车的朋友。
👉 说白了，选了单焦点晶体，术后大概率还得备一副眼镜。
② 多焦点 / 三焦点人工晶体
这类晶体会把光线分成几个焦点，让你同时拥有远、中、近三个距离的视力。对于同时有近视和白内障的人来说，这是最有可能实现"术后摘镜"的方案，不仅解决白内障，还能把近视、老花甚至散光一起矫正。
但它不是人人都适合——
眼底条件得好，不能有严重的黄斑病变或青光眼
角膜要规则，不能有严重的不规则散光
术后可能有轻微的光晕、眩光，夜间开车会受影响
费用比单焦点高出不少
③ 散光矫正型晶体（Toric晶体）
不少近视患者同时伴有散光，如果散光度数比较高（100度以上，尤其150度以上），普通晶体术后可能还是看不太清楚。散光矫正型人工晶体可以在手术中同时矫正散光，术前跟医生沟通好，可以一步到位。
| 1 | 术前测量的精准度很关键 人工晶体的度数算得准不准，直接影响术后效果。现在大医院普遍使用光学生物测量仪，误差可以控制在25度以内。但高度近视患者的眼轴特别长，测量难度更大，术后可能残留一点度数。50度以内的残留通常不影响日常生活，再高的话可能就得配一副低度眼镜了。 |
| 2 | 眼底情况也很重要 打个比方，白内障手术换的是"镜头"，但"底片"好不好同样关键。如果有高度近视眼底病变、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等问题，即使换了很好的人工晶体，术后视力也可能达不到理想状态。 |
| 3 | 个人的用眼需求和心理预期 有人觉得50度残留无所谓，有人差25度都不舒服。戴不戴镜，有时候也取决于你对"清晰"的标准有多高。 |
✔ 先做全面检查
把角膜、眼轴、眼底、散光等都查清楚，让医生评估你适合哪种晶体，而不是上来就问"能不能摘镜"。
✔ 想清楚自己的需求
平时看远多还是看近多，对夜间视力要求高不高，愿不愿意为摘镜多花费用和适应期。
✔ 高度近视者格外注意
一定要重视眼底检查，必要时先处理眼底问题再做白内障手术，术后也要定期复查眼底。
白内障手术早已从"复明手术"进入了"屈光手术"时代
不只是让你"看得见"，还能让你"看得好、看得舒服"
没有最好的晶体，只有适合你的晶体
上海普瑞宝视眼科医院隶属于普瑞眼科医院集团，全国26城，40家连锁的A股上市眼科医疗集团。
江毅院长在白内障诊疗领域拥有丰富的临床经验，配备完善的术前检查设备，可为近视合并白内障的患者提供个性化的晶体选择方案。
本文仅供科普参考，不构成诊疗建议。手术存在风险，请在充分了解后谨慎选择。
白内障专科
白内障专科是普瑞宝视眼科医院的特色专科和重点发展学科，是在上海地区具有一定影响力的大型白内障诊疗中心之一，由江毅院长担任学科带头人。
白内障专科具备国际专业的手术设备和技术力量，可开展在飞秒激光辅助白内障超声乳化术、同轴微切口白内障青光眼联合术、玻切后并发性白内障超乳术、角膜移植联合白内障超乳术、伴发葡萄膜炎的白内障、硬核白内障等复杂白内障手术领域积累了丰富的经验，并全面开展多焦点人工晶体植入、虹膜隔人工晶体植入、张力环预植入、ICL悬吊式、超高度近视晶体置换术及老视人工晶体植入术。
