上海普瑞眼科解答：角膜塑形镜常见问题
角膜塑形镜，是一类由高透氧性材料制作而成的、反几何设计的、夜戴型、硬质的角膜接触镜。它只需夜间佩戴，就可以在白天拥有清晰的裸眼视力，是目前儿童青少年常用的控制手段之一。
关于它，相信很多家长都不陌生，但对于一些细节问题，家长们是否完全了解呢？今天，我们就来给大家梳理一下有关角膜塑形镜常见与不常见的那些问题~
01 佩戴角膜塑形镜安全吗？
在国内外关于角膜塑形镜安全性的众多研究中，近年来的数据显示，佩戴角膜塑形镜偶发的不良反应问题，多是通过短期停戴就可以快速恢复的轻微并发症。
02 角膜塑形镜控制近视的原理是什么？和普通框架镜相比优势在哪里？
通过对角膜的塑形，一方面会获得清晰视力，另一方面会在角膜上形成“离焦环”，在周边视网膜区域形成可以抑制眼轴增长的近视性离焦，起到控制近视进展的作用。而佩戴普通框架眼镜，物像会在视网膜周围形成远视性离焦，不能控制近视发展。
除此之外，有些孩子喜欢运动，或者要上舞蹈班等，戴普通框架镜不是很方便，而角膜塑形镜佩戴一整晚后，可以在白天实现摘镜，活动更加方便。
03 角膜塑形镜能否逆转近视？
从临床大数据来看，不管是轴性近视导致的眼轴增长，还是高度近视带来的眼底结构改变，都是不可逆转的。目前来说，也没有任何防控手段可以完全治疗或者逆转近视。
对于已经近视的儿童青少年来说，如何延缓近视的发展速度才是关键。角膜塑形镜是临床被证实控制近视效果较好的光学手段之一，而且可以实现白天脱镜，给孩子带来清晰舒适的视觉体验，可谓是一举两得。
04 什么样的孩子适合戴角膜塑形镜？
角膜塑形镜普遍适用于8-18岁的儿童青少年群体佩戴，并符合以下条件：
1. 发病年龄早，近视增速较快。
2. 一般近视小于600度，角膜散光≤300度可以考虑验配。
3.平时运动多，有摘镜需求。
4.无活动性眼病，无严重的干眼。
5.能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，依从性良好，卫生习惯良好，能按照医嘱定期复查。
05 什么样的孩子不适合戴角膜塑形镜？
眼部禁忌症
眼部任何活动期急性炎症，角膜炎，睑缘炎，慢性色素膜炎，慢性泪囊炎，圆锥角膜，严重干眼症，角膜知觉减退，严重眼睑闭合不全，春季卡他性结膜炎，巨乳头性结膜炎等。
全身禁忌症
患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形有影响者，如急、慢性鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合征，类风湿性关节炎，精神病患者等。
个人条件相对禁忌症
年龄过小或依从性较差，个人卫生习惯不良，或不能按时复查者。
注：角膜曲率太平或太陡，近视或散光度数太高等不是验配禁忌症，需要由经验丰富的医生面诊，经与（未成年）配戴者（监护人）充分沟通后再决定。
06 戴角膜塑形镜会不会损伤角膜？
这个问题可能是家长朋友们关心的问题。首先，角膜塑形镜只是对可再生的角膜上皮进行塑形，在角膜塑形的过程中，角膜上皮的分布出现了变化，但却是完整、健康的。
但如果手部卫生不合格、镜盒未定期更换、镜片清洗不到位等等，也可能会导致角膜出现损伤。如发生角膜损伤，一定要及时到医院处理，由专业医生来决定是否需要处理、怎么处理，一般经过处理后，角膜都能恢复正常。
为避免这类隐患，我们在平时的操作过程中一定要注意卫生，养成良好的摘镜、戴镜习惯，准时到医疗机构进行复查。
07 角膜塑形镜会造成角膜缺氧吗？
角膜塑形镜采用的是高透氧的高分子聚合材料制成，只要按照每晚不超过10小时的佩戴时间来佩戴，不会造成角膜缺氧的问题。
08 角膜塑形镜会造成干眼吗？
目前的临床研究暂未发现佩戴角膜塑形镜会造成明显干眼，但角膜塑形镜对角膜的塑形过程，可能会影响到泪膜稳定性，需要定期复查。另外，严重干眼症不适合佩戴角膜塑形镜，需要通过强脉冲光、雾化熏蒸、佩戴湿房镜等方法进行治疗。
09 斜视/倒睫，可以验配角膜塑形镜吗？
斜视能不能配角膜塑形镜要看斜视的程度，如果其他眼部条件合适，轻微斜视的患者可以在医生的指导下验配角膜塑形镜；如果斜视度数较大，影响到了外观，那么要做斜视手术矫正后才能戴角膜塑形镜。
一般轻微的倒睫不影响角膜塑形镜的使用和佩戴，能否验配要在医生指导下进行具体判断。
10 佩戴角膜塑形镜，近视度数就不增长了吗？
每个小朋友个体差异不同，每个小朋友的年龄、近视度数、遗传情况、用眼习惯、眼部状况都不同，有些小朋友戴了角膜塑形镜后，近视增加非常缓慢，甚至出现眼轴回退，但是也有一些小朋友，仍然会有进展。这就是个体差异的体现。
因此，并不是说配了角膜塑形镜，度数就不增长了，还需要在随访中观察，对于度数增加迅速的近视患者，还需要联合其他手段控制。
11 戴角膜塑形镜会影响18岁之后做近视手术吗？
角膜塑形镜主要是对角膜上皮细胞起到塑形作用，塑形后，角膜前中心部位会暂时变得平坦。第二天停戴后，角膜又会慢慢弹回去，这可以说是一个反复持续的回弹、压平的物理过程。只要停戴角膜塑形镜一段时间后，角膜就会慢慢回弹到初始状态，所以戴角膜塑形镜和做近视手术并不冲突。一般是要求角膜塑形镜停戴4-6个月，再考虑做近视手术。
12 验配角膜塑形镜需要做哪些检查？
角膜塑形镜验配流程包括四大部分：初次配前检查、取镜日检查、戴镜首日复诊、配镜后复查。
1. 初次配前检查包括：裸眼视力、眼压、验光、眼轴长度、角膜地形图、裂隙灯检查。
2. 镜片到货后，视光师会对镜片进行初步质量检测。取镜当日，视光师会再次核对镜片参数，同时会跟家长及儿童进行摘戴和护理宣教，以确保配戴后的安全性和效果。
3.戴镜首日复查包括：戴镜检查和摘镜裸眼视力、裂隙灯检查、角膜地形图、眼轴长度测量。
4.一般配戴角膜塑形镜后1天、1周、1个月需复查，之后复查频次可遵医嘱每3个月复查，如遇特殊情况，可及时预约随访复查。每次复查，都会检查小朋友的裸眼视力、角膜健康情况、眼轴长度测量、塑形后的角膜地形图情况及镜片的清洁状态。
13 验配角膜塑形镜，选医生还是选品牌？
验配角膜塑形镜，是一个专业性极强的问题，选择品牌和设计参数的工作应交由专业的眼视光医生进行方案“决策”，而不是家长根据自己有限的“生活经验”做的“选择”。
有经验的眼视光医生，会根据佩戴者的近视度数、年龄、度数增长情况、角膜形态、角膜散光情况等多个因素综合考虑，选择适合的角膜塑形镜品牌。各个品牌之间没有绝对的优劣之分，对于每个佩戴者而言，只有“适不适合”某个品牌。
14 角膜塑形镜停戴后会反弹吗？
研究证明，角膜塑形镜停用后，不会引起近视的报复性增长（即大家说的“反弹”）。家长需要理解，角膜塑形镜作为一种控制近视的光学手段，它对角膜的塑形作用是可逆的，停戴角膜塑形镜后，角膜上皮形态会逐步“恢复”到戴镜前的状态，表现为孩子裸眼视力下降，控制近视的“离焦环”也会消失，但这不是“反弹”，只是失去控制效果，近视增速回归到自然状态。
15 角膜塑形镜每天晚上佩戴多久效果？
配戴角膜塑形镜只要是正常睡眠时间即可，佩戴时间不超过10个小时，佩戴时间过长会增加角膜水肿的概率。
16 一副角膜塑形镜可以使用多久？
单幅角膜塑形镜的正常使用寿命为一年至一年半。镜片会随着配戴时间产生磨损、蛋白沉积，护理过程中也不可避免产生划痕等，导致透氧性下降，需定期更换镜片。如由于镜片磨损较多、蛋白沉淀严重等原因则需要提前更换镜片。良好的护理及佩戴习惯，有助于延长镜片使用寿命。
