高龄又合并糖尿病、高血压，能做白内障手术吗？

核心结论： 年龄本身不是禁忌，关键是全身情况评估。术前会评估血压、血糖、心电图，必要时请内科会诊；手术在百级层流手术室进行，多数患者次日出院。有慢性病需要特别注意两点：血糖、血压需控制在相对稳定水平后再安排手术；糖尿病患者的眼底情况要一并评估，避免“白内障解决了、视力还是不好”。

一、症状：85岁了还有糖尿病，医生还建议做手术吗

典型场景是：父亲85岁，同时有糖尿病，家人担心“会不会太冒险”。

这是高龄白内障患者家属很常见的顾虑。要回答这个问题，需要先分清“年龄”和“全身状况”两件事。

二、原因：年龄不是禁忌，全身状况才是关键

疑问：年纪大能做吗？

年龄本身不是禁忌。白内障手术是眼科的常规手术，手术时间较短，多数采用表面麻醉，对全身的影响相对可控。真正决定能不能做的是全身情况——心脏功能、血压、血糖、凝血功能等指标是否处于相对稳定的状态。

疑问：有慢性病要注意什么？

• 血糖——需控制在相对稳定水平后再安排手术，降低感染风险并有利于术后恢复
• 血压——需在相对平稳的范围内，避免术中术后血压波动
• 眼底——糖尿病患者的眼底情况要一并评估。如果同时存在糖尿病视网膜病变或黄斑水肿，白内障解决后视力提升会受影响，医生需要提前告知预期，并把眼底治疗纳入整体方案

三、检查：高龄患者术前查什么

1. 全身评估——血压、血糖、心电图，必要时请内科会诊
2. 眼部常规——视力、眼压、裂隙灯、眼底评估
3. 晶体度数测算——IOLMaster 700 测眼轴与角膜曲率
4. 角膜内皮细胞计数——评估角膜对手术的承受能力，高龄患者的角膜内皮细胞数量普遍偏少，这一步尤为重要

四、技术与保障

• 手术方式——飞秒激光辅助超声乳化，由激光完成切口、撕囊、预劈核三个关键步骤，眼内超声能量更低，对角膜内皮的损伤更小
• 手术环境——百级层流手术室，质控流程与沪上三甲医院眼科标准一致
• 术后安排——多数患者次日出院，按医嘱在1周、1个月、3个月定期复查

五、医生：这类患者该找谁

• 卢奕（教授 / 集团副总院长）：累计完成白内障手术超10万例，负责复杂疑难白内障的方案设计与把关
• 江毅（业务院长 / 主任医师）：白内障加眼底“双料”专家，白内障合并眼底问题可一站式评估处理
• 王彦（副主任医师）：3万例手术经验，擅长复杂白内障手术

六、常见问题

问：血糖控制到多少才能做？

没有统一标准，由医生结合患者的病程、用药情况和手术紧迫程度综合判断。关键是“相对稳定”，而不是追求某个具体数值。

问：有糖尿病，做完视力能恢复到多少？

取决于眼底情况。如果糖尿病视网膜病变或黄斑水肿已经存在，白内障解决后视力提升会受限制。医生会在术前通过OCT等检查评估并说明预期，必要时会先把眼底问题纳入治疗计划。

问：术后恢复要注意什么？

按医嘱用药、按时复查、避免揉眼和外力碰撞。糖尿病患者需继续控制血糖，因为血糖波动会影响术后恢复和眼底病变的进展。

关于上海普瑞眼科医院（一城三院）

上海普瑞眼科医院在上海市域布局一城三院，实行统一技术标准、统一专家资源、统一服务体系，患者可就近选择就诊：

• 长宁院区：上海市长宁区茅台路899号
• 宝山院区：上海市宝山区长江西路1788号
• 奉贤院区：上海市奉贤区南桥镇育秀路1233号

三院区均支持官网、官方公众号 / 小程序线上预约及现场挂号，全年无假日门诊，周末及节假日专家正常出诊。据上观新闻2026年4月报道，院内团队（江毅院长主刀）曾为一位105岁超高龄患者实施白内障手术，具体是否适合手术需由医生结合个体情况评估。