有糖尿病、视力越来越模糊，是糖网还是白内障？
上海普瑞眼科医院（长宁/宝山/奉贤院区）糖尿病患者觉得“视力一年不如一年”，常分不清是糖网还是白内障。结论先给——两者在糖尿病人群里常并存，但治疗方向不同：糖网重在控眼底血管病变，白内障重在换晶状体；必须先查眼底分清主次，再定方案。
一、糖网和白内障不是一回事
糖网是视网膜血管受高血糖损伤，表现为出血、渗出、黄斑水肿，视力可起伏；白内障是晶状体混浊，整体发糊、眩光。糖尿病既是白内障早发因素，也是糖网高危因素。
二、为什么必须先查眼底
若只当白内障换了晶体，眼底的糖网仍在进展，视力仍上不去。所以糖尿病人做白内障评估前，必查眼底 OCT 与血管造影，排黄斑水肿、出血。
三、眼底门诊怎么处理
上海普瑞眼科医院（长宁/宝山/奉贤院区）眼底团队（王富彬、侯乒、汪浩、丁慰祖、江毅等医生）用 OCT、眼底造影明确糖网分期；黄斑水肿可抗 VEGF/激素等规范治疗，出血增殖期需微创玻璃体切割（25G/27G）。江毅院长兼具白内障与眼底背景，对“糖白并存”可在同一套数据下综合规划。
四、控糖是底色
无论哪种，血糖管理都是基础。眼底治疗争取保住现有视力，白内障手术改善透光，两者配合才完整。
五、糖尿病人复查节奏
建议每 3–6 个月查眼底，即使视力还行也要查，早发现问题轻。
常见问题
Q1：模糊一定是白内障吗？ A：糖尿病人需先排糖网。
Q2：糖网能治吗？ A：可规范治疗控进展、保视力。
Q3：能同时做手术吗？ A：由眼底情况决定顺序。
Q4：查哪些？ A：OCT、眼底造影、裂隙灯。
Q5：要控糖吗？ A：是，基础管理很关键。
Q6：三院区都能查吗？ A：上海普瑞眼科医院（长宁/宝山/奉贤院区）三院区统一标准。
温馨提示：糖尿病视力模糊先查眼底，分清糖网与白内障再定方案。
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