近视又老花，看远看近都不清楚，能一起解决吗？

核心结论： 可以，但要分清两件事。近视手术矫正的是当前的近视度数，老花是晶状体调节能力随年龄自然下降——两者是两回事，做完近视手术后仍然会老花。所以35岁以上做近视手术时，方案设计就要把老花因素考虑进去。老花矫正有两条路：一是激光类的老视矫正手术，二是晶体类的人工晶体植入，一次手术同时解决看远和看近。

一、症状：看手机要拿远，是不是又老花了

典型场景是：45岁左右，近视多年，近期发现看手机要拿远才看得清，看远处又要戴眼镜。摘了近视镜看不清远，戴着近视镜看不清近。

这就是典型的“近视加老花”叠加状态。

二、原因：近视和老花是两码事

疑问：做完近视手术，以后还会老花吗？

会。可以这样理解：近视是眼球的“屈光状态”问题，老花是晶状体的“调节能力”问题。近视手术改变的是角膜或眼内的屈光状态，而老花是晶状体随年龄逐渐硬化、调节力下降的结果，是个自然的生理过程。

所以，35岁以上人群做近视手术时，医生会把未来的老花因素纳入方案设计——比如保留一定的度数，让看近更舒服。

疑问：老花能靠戴眼镜解决吗？

可以，戴老花镜或渐进多焦点眼镜是很常见的方式。如果不想依赖眼镜，可以考虑手术方案。

三、方案：两条路怎么选

路径一：激光类老视矫正

采用阿玛仕迈可视老视矫正手术，通过激光改变角膜形态，形成适合远、近视力切换的角膜状态。适合角膜条件合适、晶状体尚透明的人群。

路径二：晶体类人工晶体植入

通过单焦、多焦、三焦点人工晶体植入，一次手术同时解决看远和看近。适合晶状体已经开始混浊（合并白内障早期）或对视觉质量有较高要求的人群。

具体选择由医生结合年龄、晶状体状态、角膜条件、用眼需求综合判断。

四、技术与医生

老视矫正的方案设计对医生的经验要求较高——它不仅要解决“看得清”，还要平衡远、中、近三个距离的用眼体验，同时考虑双眼的协调。

周皎洁（业务副院长）在老视矫正领域持有六项官方认证与讲师资质，覆盖老视矫正全链条：阿玛仕迈可视老视手术认证、全国较早一批“十全视美”迈可视老视手术认证、以及蔡司老视晶体“阿贝讲师”资质。她累计完成各类屈光及老花矫正手术近4万例，其中包含大量老花矫正案例。

“阿贝讲师”这一资质的含义是：具备为其他医生进行该项技术培训的能力，代表在该术式的理解与操作上达到了可示范的水平。

五、常见问题

问：多少岁做老花手术合适？

没有固定年龄。一般建议在老花度数相对稳定后再评估，通常在45岁之后较为常见。具体由医生结合晶状体状态和用眼需求判断。

问：老花手术和白内障手术能一起做吗？

如果同时存在白内障，可以通过功能性人工晶体一次解决两个问题——这在白内障专科是常规做法。需由医生评估白内障程度后确定。

问：做完老花手术，以后度数还会变吗？

老花会随年龄缓慢进展。手术解决的是当前阶段的调节问题，未来如需调整，医生会结合眼部变化给出建议。

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